Jelentkezési Lap
Név: -------------------------------------------------------------
Szül hely: …………………………….Év: …………..Hó: ………………….Nap: …………..
Lakcím: ……………………………………………………………………………………….
Telefon elérhetőség: ………………………………………
Táborozás időpontjának kiválasztása:
1. Év: 2008. Hó: június. Nap 30. -tól Hó: július. Nap 05. - ig
2. Év: 2008. Hó: július. Nap 07. -től Hó: július. Nap 12. - ig
3. Év: 2008. Hó: július. Nap 14. -tól Hó: július. Nap 19. - ig
3. Év: 2008. Hó: július. Nap 21. -tól Hó: július. Nap 26. - ig
Nyilatkozat
- A táborozási díj befizetése a jelentkezési laphoz mellékelt csekken történik
- A tábor visszamondása csak a turnus megkezdésének időpontja előtt két héttel lehetséges!
- Táborozás részletes programjának ismeretében hozzájárulok:
Szülői aláírás: …………………………………..
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Háziorvosi Vizsgálat
Név: -------------------------------------------------------------
Szül hely: …………………………….Év: …………..Hó: ………………….Nap: …………..
Lakcím: ……………………………………………………………………………………….
Taj szám: ………………………………….
A fent nevezett semmiféle fertőző, érrendszeri, légzési betegségben nem szenved.
Vélemény:
………………………………………..
: ………………………………………..
……………………………
Orvosi aláírás
Kattints arra a képre, amelyiket nagyobb méretben szeretnél megnézni!
|